Selección de una póliza de seguro de salud más flexible con menos restricciones

¿Qué es un plan de indemnización de seguro de salud?

Un seguro de salud de indemnización plan es un plan de salud que le permite elegir el médico, profesional de la salud, hospital o proveedor de servicios de su elección y le ofrece la mayor cantidad de flexibilidad y libertad en un plan de seguro médico.

los planes de salud de indemnización también se conocen como “plan de indemnización tradicional” o un “plan de pago-por-servicio”. El plan de ayuda a proporcionar protección contra los costos de gastos médicos.

Ventajas de los planes de seguro médico de indemnización

Una característica clave del plan de seguro médico de indemnización es que no le obliga a elegir un médico de atención primaria.

La política de salud indemnización es diferente de las políticas ofrecidas por organizaciones de mantenimiento de salud (HMO) y organizaciones de proveedores preferidos (PPO), ya que le recibe atención médica en la que decide y luego la política de salud de indemnización proporciona una compensación para una porción conjunto de los costes. Además, los planes de seguro de salud de indemnización también son únicos, ya que le permiten a la libre se refieren a los especialistas, que no requieren que usted pueda obtener una referencia con el fin de obtener compensación si decide ver a un especialista.

El tipo de libertad disponibles por un plan de seguro médico de indemnización puede ser valiosa para dirigir su propia atención médica. Esto es significativamente diferente de las HMO, PPO IPA, y el que uso ordenado cuidado y le puede obligar a elegir un proveedor de atención primaria como parte del plan.

planes de seguro médico de indemnización no implican una red de proveedores.

Es un plan de indemnización de seguro de salud adecuado para usted y su familia?

planes de seguro médico de indemnización tienen más ventajas cuando lo siguiente es importante para usted:

• Usted no tiene o desea comprometerse con un médico de atención primaria. A diferencia de HMO y PPO del plan de salud de indemnización no le obliga a seleccionar a su médico de atención primaria, por lo tanto, esto se convierte y la ventaja de tener la libertad de elección.
• ¿No te importa pagar un poco más por sus gastos de seguro médico o deducible
• Usted no está preocupado por la selección de proveedores que no son examinados por los costos. Lo que significa que ya no es parte de una red en un plan de seguro médico de indemnización, los costos de los médicos y especialistas que decide pueden extenderse más allá de la definición de la UCR. Tendrá que prestar atención a cómo sus decisiones afectan sus costos.
• Usted vive en una región geográfica en la que el acceso a los médicos y servicios médicos que desea no se incluiría en un plan HMO o PPO.

Seguro de indemnización por los gastos del plan de salud y deducibles

planes de seguro de indemnización pagan una parte de sus gastos médicos en el proveedor de servicios de su elección, pero pueden estar sujetos a un deducible.

Con un plan de indemnización, tendrá que pagar la primera porción de los gastos médicos hasta que haya pagado hasta el límite de su parte, lo que se conoce como el deducible. El deducible en un plan de indemnización puede variar de $ 100 para individuos y hasta $ 500 en promedio para las familias y varía en función de la empresa de servicios o seguros.

Una vez que se paga el deducible, el plan pagará por el resto de sus gastos de seguro médico hasta los límites máximos en el acuerdo de contrato.

políticas de indemnización pueden incluir también co-pago o cláusulas de coaseguro. Aunque los planes de seguro de salud de indemnización a veces pueden costar más de su bolsillo para las personas, la ventaja de auto-referirse a especialistas y tener la libertad para acceder a la atención donde quiera que desee, sin limitaciones de geolocalización es bien vale la pena la inversión para muchos.

Health Insurance Plans Planes de indemnización vs. HMO y PPO

A diferencia de las HMO y PPO planes de seguro de salud, la mayoría de las políticas de indemnización le permiten elegir cualquier médico , especialista y hospital que se desea en la búsqueda de los servicios de salud. Los planes de indemnización se consideran planes de seguro médico de pago-por-servicio donde usted tiene la libertad de elegir sus servicios de salud y siempre que sus servicios son elegibles se le puede cobrar una cuota dependiendo de cómo sus reglas de política se escriben.

A veces, los planes de seguro de salud de indemnización cuestan más que las HMO y PPO, pero la recompensa es la flexibilidad de opciones.

El acceso a los especialistas con planes de seguro médico de indemnización

La capacidad de auto-referirse a un especialista puede ser una ventaja significativa en la obtención de la mejor atención médica y es fácilmente una de las mayores ventajas con planes de seguro de asistencia sanitaria indemnización.

4 claves importantes para entender un plan de indemnización de seguro de salud

Si usted tiene la oportunidad de elegir una póliza de indemnización por el seguro de salud, aquí están cuatro puntos importantes a tener en cuenta:

1. Los planes de indemnización y la tasa habitual, acostumbrado y razonable (UCR)

UCR tasas son las cantidades que los proveedores de servicios médicos en su área por lo general cobran por los servicios debido a los planes de indemnización son los planes de seguro de salud autogestionados no existe una red especificando las tasas que se cargará en su proveedores elegidos. Como resultado, tendrá que familiarizarse con los costos que su plan designa como normal y habitual en comparación con lo que su proveedor elegido va a cobrar por los servicios de evitar costes inesperados. En particular, si vas a otras regiones geográficas. En general la mayoría de los proveedores cumplen los criterios, sin embargo, es importante estar informado cuando se utiliza un plan de auto-administrada como un plan de seguro médico de indemnización.

2. Los deducibles comprensión y Co-pagos de seguro de indemnización Salud

Es posible que tenga un deducible. El deducible es la cantidad que tiene que pagar antes de proporcionar los beneficios de la póliza. Si sus gastos sanitarios están cubiertos, o elegible para el pago bajo la póliza, se aplicará el deducible.

Después del deducible, es posible que tenga que pagar un co-pago. Un co-pago es un porcentaje que paga los gastos restantes después de su deducible. Por ejemplo: Si sus cargos elegibles son $ 800 y tiene un deducible de $ 200, entonces eso deja $ 600 izquierda. Digamos que su co-pago es del 20%. Eso significa que todavía está obligado a pagar el 20% de la cantidad restante de $ 600, lo cual sería de $ 120. Averiguar los requisitos de deducibles y co-seguro de un plan de seguro médico de indemnización para asegurarse de que son capaces de cubrir los costos.

Algunas políticas de salud de indemnización también proporcionan una cantidad máxima que tendrá que pagar como co-seguro. Estas políticas convertido ventajosa porque una vez que se pulsa el máximo a pagar, ya no tiene que pagar el co-seguro. Dependiendo de su situación médica que esto puede ayudar a controlar los costes cantidad máxima que pagará como parte de la política.

3. Los planes de salud de indemnización no restringen el acceso basado en la ubicación geográfica

Como se explica en la definición del plan de salud de indemnización anteriormente, en un plan de indemnización, usted tiene la libertad de elegir su médico, especialista u hospital con pocos o ningún tipo de limitaciones.

En algunos casos, HMO y PPO pueden limitar sus opciones para un médico, especialista u hospital por la restricción geográfica, o área en la que se encuentra el proveedor. Esto le da una ventaja significativa a la libertad que ofrece un plan de indemnización para muchas personas.

4. planes de indemnización y servicios de salud preventivos

Algunos planes de seguro médico de indemnización no pueden cubrir los servicios preventivos, mientras que otros lo hacen. los servicios de salud preventivos incluyen exámenes de chequeo anual y otras visitas de rutina que están diseñados para prevenir enfermedades. Antes de seleccionar un plan de salud, asegúrese de discutir cómo están asegurados los servicios preventivos, y la cantidad de compensación que se puede esperar. Esto le ayudará a tomar la decisión para el mejor plan posible. En algunos casos, los costos de estos servicios no podrán contar hacia su deducible.

¿Cómo saber lo que está cubierto por un plan de seguro de salud de indemnización

El folleto de la política de indemnización o su folleto de beneficios para empleados detallará los términos y condiciones de lo que está cubierto y qué no está cubierto. Lea su póliza o beneficio folleto antes de que necesite los servicios de atención de salud y pregunte a su agente de seguros de salud, compañía de seguros o empleador para explicar todo lo que no está claro.

Ahmad Faishal

Ahmad Faishal is now a full-time writer and former Analyst of BPD DIY Bank. He’s Risk Management Certified. Specializing in writing about financial literacy, Faishal acknowledges the need for a world filled with education and understanding of various financial areas including topics related to managing personal finance, money and investing and considers investoguru as the best place for his knowledge and experience to come together.

Author: Ahmad Faishal

Ahmad Faishal is now a full-time writer and former Analyst of BPD DIY Bank. He's Risk Management Certified. Specializing in writing about financial literacy, Faishal acknowledges the need for a world filled with education and understanding of various financial areas including topics related to managing personal finance, money and investing and considers investoguru as the best place for his knowledge and experience to come together. View all posts by Ahmad Faishal